登録者情報

利用施設
BRANCH岡山北長瀬
お名前(担当者名)
フリガナ
電話番号(日中連絡がつく連絡先を入力してください。※ハイフンを入れずに半角で入力してください)
メールアドレス
パスワード※8文字以上の英数字を入力してください
団体名(法人名)
団体住所(個人利用の場合はご利用者様の住所をご記入ください)
団体電話番号(※ハイフンを入れずに半角で入力してください)
団体URL
ご利用用途?
用途詳細?
身分証明書の写真

※ご登録者名と一致するものを登録してください。
なお、法人での利用を予定している場合でも、『当日ご利用されるご本人様』が確認できるものにしてください。
内容が違う場合お電話にてご確認をさせて頂く場合がございます。

● 運転免許証または健康保険証を登録の方

表面

裏面

● マイナンバーカードを登録の方

表面のみ

「やってみたい」が漠然としていても大丈夫。

地域に必要な「こんなことあったらいいな」「こんなイベントをやってみたい」「こんなサークルが欲しいな」「〇〇の講座があれば行ってみたい」を発掘し共感する仲間と一緒に実現に向けてチャレンジします。